L’accompagnement des personnes en situation de handicap d’origine psychique par les SAVS et SAMSAH

Cette recherche visait à définir les conditions à réunir pour proposer un accompagnement le plus adapté possible aux besoins et aux attentes des personnes en situation de handicap psychique. Elle avait aussi pour but de clarifier la place des différents acteurs impliqués dans ces situations de handicap d’origine psychique, que ce soit au sein de l’équipe pluridisciplinaire du service d’accompagnement, entre psychiatrie et médico-social, entre usager et parents... La méthodologie de la recherche a consisté à étudier l’activité et l’organisation de dix services d’accompagnement très diversifiés (deux SAVS « généralistes », trois SAVS « spécialisés », un SAVS/SAMSAH « spécialisé » et quatre SAMSAH), en croisant des informations collectées à la fois auprès de la direction des dix services d’accompagnement, de leur équipe, d’usagers et de parents, mais aussi de partenaires (secteur psychiatrique, ESAT, service mandataire judiciaire...). Les résultats mettent en évidence que la présence d’un handicap d’origine psychique parmi le public suivi ne présume pas d’emblée de la nécessité de « médicaliser » le service d’accompagnement. La « médicalisation » des SAMSAH se manifeste moins par la présence substantielle de médecins ou d’auxiliaires médicaux que par la mobilisation d’une équipe pluridisciplinaire (psychiatre, infirmier, aide médico-psychologique – AMP, travailleurs sociaux, psychologue, chargé d’insertion professionnelle, aide-soignante...), susceptible d’intervenir de façon régulière et soutenue dans les lieux de vie de la personne (et en particulier à son domicile). Par les interventions croisées de son équipe pluridisciplinaire et la lecture clinique apportée par certains de ses membres (pour donner du sens et adapter le projet individuel d’accompagnement), le SAMSAH semble mieux « outillé » pour répondre à certains besoins (comme aller au-devant des personnes les plus isolées, intervenir sur des difficultés majeures en termes d’hygiène personnelle et d’entretien du logement, ou encore pour permettre un premier accès ou un « raccrochage » au suivi psychiatrique). En conclusion, si la définition d’un projet spécifique semble incontournable pour accompagner des personnes en situation de handicap psychique, la spécialisation des services d’accompagnement (SAVS et SAMSAH « handicap psychique ») porte d’abord sur la réunion des conditions permettant de proposer un cadre d’intervention à la fois solide, permanent et souple (que ce soit en termes de pratiques professionnelles, de procédures d’admission, ou encore de durée de l’accompagnement).