Intégration des services pour personnes âgées dépendantes à domicile

Les personnes âgées dépendantes vivant à domicile présentent des situations médico-psychosociales complexes qui nécessitent la coordination de nombreux intervenants. L’objectif de ce projet de recherche était de comparer l’impact de trois modalités de coordination sur les paramètres de santé, les pratiques professionnelles et le recours aux services d’une population âgée dépendante suivie à domicile. Les coordinations étaient assurées par le gestionnaire de cas dans le modèle intégré d’origine québécoise COPA (coordination personnes âgées), par une infirmière coordinatrice dans le cas d’un SPASAD (service polyvalent d’aide et de soins à domicile) et par un aidant dans le cas d’une coordination dite informelle. L’étude a été menée pendant 12 mois dans le XVIe arrondissement de Paris auprès de 428 personnes âgées sélectionnées pour rendre comparables les trois populations.

Les résultats des volets quantitatifs et qualitatifs ont montré que le modèle d’intégration des services COPA présentait des résultats positifs sur la santé, les pratiques professionnelles et le recours aux services comparativement aux interventions dites usuelles représentées par le SPASAD et la coordination informelle. Le SPASAD présentait des résultats satisfaisants concernant certains paramètres de santé et le recours aux services hospitaliers pour une population plus dépendante comparativement à la coordination informelle. La coordination informelle était associée à un temps d’utilisation des services au domicile plus élevé, avec un niveau plus faible d’entrée en institution.

Le modèle COPA a été le premier modèle de coordination des services avec implantation de la gestion de cas en France entre 2006-2009. Ce modèle expérimental s’appuyant sur le binôme gestionnaire de cas et médecin traitant a contribué à la mise en place des dispositifs MAIA en 2009.