FINEHPAD

Face au vieillissement de la population qui engendre une augmentation de la demande dans le secteur médico-social, les politiques publiques ont connu d’importantes transformations ces dernières années. Réguler les financements des établissements médico-sociaux tout en améliorant leur qualité de prise en charge est un enjeu politique majeur. L’objet du projet de recherche est de questionner l’organisation, l’articulation et le financement des soins de longue durée en France et leur impact sur la qualité de prise en charge des seniors.

Méthodologie et phasage du projet

Anne Penneau a soutenu le 18 novembre 2022 à l’université de Paris Dauphine-PSL une thèse d’économie intitulée : « Investir dans le secteur médico-social pour améliorer l’efficience des soins des seniors ». Réalisée dans le cadre de ce projet de recherche, cette thèse examine le lien entre l’offre et le financement des soins médico-sociaux avec l’efficience du système de santé pour les seniors en France, en mobilisant des données et méthodes économétriques originales. Elle montre qu'il existe de fortes inégalités d'accessibilité à l’offre et aux financements médico-sociaux en fonction des territoires et que ces inégalités sont directement liées aux dépenses médicales des personnes atteintes de démence. Dans les établissements d’hébergement pour personnes âgées dépendantes (Ehpad), les soins réalisés par une équipe mobile hospitalière améliorent la qualité des soins en réduisant les transferts hospitaliers et en développant les soins palliatifs sans augmenter les coûts. Enfin, les prix d’hébergement en Ehpad sont peu liés aux indicateurs de qualité des soins. Ces résultats montrent la forte interdépendance entre le secteur médico-social et sanitaire, le besoin d’améliorer l’adéquation des financements ainsi que la mesure de la qualité.

L’année 2023 permettra de finaliser la valorisation des résultats de thèse dans des journaux à comité de lecture et la rédaction de Questions d’économie de la santé. Nous réaliserons également des analyses complémentaires qui permettront d’approfondir et de questionner à nouveau le lien entre qualité et efficience des soins pour les seniors avec l’organisation et le financement du secteur médico-social. Un premier article abordera l’impact des variations d’accessibilité aux Ehpad non lucratifs en fonction des territoires français sur les prix d’hébergement et la qualité des établissements. Un second questionnera l’efficience des Ehpad lucratifs et non-lucratifs. Enfin un troisième article interrogera le rôle des médecins traitants en Ehpad et leurs impacts sur les prescriptions inappropriées et les hospitalisations potentiellement évitables des résidents d’Ehpad.