Une plateforme numérique pour rééduquer après un traumatisme crânien

Les traumatismes crâniens (TC) représentent par leur nombre et leurs conséquences potentielles, un problème important de santé publique qualifié « d'épidémie silencieuse ». Les TC légers sont les plus fréquents (80%) suivis des TC modérés (10 à 15 %) et enfin des TC sévères (5 à 10%). Les victimes de TC doivent faire face à toute une série de déficits.

Cette constellation de difficultés souvent complexes et intriquées ne facilite pas la prise en charge de ces patients. Dans ce cadre, SYNCHRO-TC vise à faciliter ainsi qu'à améliorer la prise en charge du TC par une rééducation cognitive personnalisée qui prendra en compte l'hétérogénéité des symptômes. Ce projet s'adresse aux TC en phase de rééducation/réadaptation quel que soit le degré de gravité du traumatisme évalué.

Il s'adresse également aux TC qui sont sortis du processus de suivi et dont une prise en charge sur un plus long terme contribuerait à améliorer leurs capacités à accomplir une activité qu'ils ne sont plus en mesure d'effectuer correctement. Pour cela, nous nous proposons de développer une plateforme logicielle de gestion e-rééducative, SYNCHRO-TC, accessible par internet. De par son déploiement vers les services hospitaliers et les structures sociales et médico-sociales et les domiciles des patients des patients eux-mêmes, SYNCHRO-TC est une véritable interface de rééducation et de communication entre les patients TC et les professionnels de santé dont l'originalité est de promouvoir les processus de créativité adaptative comme fondement thérapeutique. Le programme d'entraînement comprend 5 modules : un module pour entraîner l'attention, un module pour entraîner la mémoire, un module pour entraîner la mémoire de travail, un module pour entraîner les fonctions exécutives et enfin un module pour stimuler la création et l'adaptation dans des contextes exécutifs notamment de résolution de problèmes. Nous introduirons dans chacun de ces modules des mécanismes cognitifs qui participent aux processus créatifs comme mécanismes fédérateurs de notre entraînement.

Dans ce cadre, nous favoriserons une réparation spécifique du sujet dans son histoire pour une insertion créative. Il s'agira alors pour le patient de recréer son quotidien. Durant la rééducation, une évaluation du patient sera systématiquement effectuée sur son état de fatigue (fatigabilité) et son état psychologique (humeur, relationnel…). L'extraction de ces données d'évaluation additionnées aux données de l'entraînement fournira un bilan de récupération qui pourrait être un indice de prédiction à la réinsertion sociale. Les clefs d'une rééducation réussie ne doivent pas uniquement se trouver dans le contenu de la rééducation mais aussi dans l'environnement qui va en être le support. Proposer un moyen optimal de gérer les patients et leur programme personnalisé d'entraînement accessible du centre de soin et du domicile tout en leur fournissant un espace propice aux échanges et à la diffusion de conseils et d'informations est un véritable enjeu. Pour cela, nous prenons en compte les technologies de l'information et de la communication mises en œuvre dans le domaine de la formation à distance par voie électronique ou e-learning. La e-rééducation s'effectuera donc en ligne à l'aide d'une structure « réfléchie » et « scénarisée ». Les enchainements de modules et de séquences d'entraînement auront, selon la personnalisation de la rééducation du TC, une organisation séquentielle, parallèle ou mixte. Ainsi l'entraînement correspondra à un parcours personnalisé au sein des modules avec un paramétrage spécifique des exercices.