Transformer l’offre médico-sociale ?

La définition des dispositifs innovants étudiés, loin d’aller de soi, pose question. Les catégories sémantiques utilisées pour décrire la multitude de formules nouvelles identifiées par les acteurs se révèlent fluctuantes et poreuses. Cette polysémie est à l’origine de difficultés pour identifier, recenser et qualifier les expériences qui émergent aujourd’hui. Si des expériences de ce type existent depuis longtemps, elles font aujourd’hui l’objet d’un intérêt renouvelé, au point d’être mises à l’agenda associatif, institutionnel et politique.

Le paysage institutionnel apparaît aux acteurs comme très fragmenté, avec pour corollaire l’identification de multiples cloisonnements et chevauchements entre les acteurs, une gouvernance complexifiée ainsi qu’une importante rigidité dans les règles institutionnelles. Le caractère « expérimental » de nombreux projets pose également question, notamment parce qu’il correspond à des modèles économiques non stabilisés qui offrent peu de visibilité aux acteurs qui entreprennent d’innover. Certaines des réformes déjà engagées sont jugées porteuses d’un assouplissement, en particulier celles qui vont dans le sens d’une coopération et d’une intégration accrue des services.

Parmi les conditions nécessaires à l’innovation mises en avant, on retrouve la formulation de nouveaux besoins en termes d’accompagnement, qui supposent l’émergence de nouveaux métiers, la professionnalisation et la montée en compétence des métiers existants, ainsi que des besoins d’accompagnement en matière de recherche et d’expertise.