Trajectoire de santé des personnes en situation de handicap psychique

Le projet découle du constat que les données sur les trajectoires de santé et l’adéquation de l’aide aux besoins de personnes en situation de handicap psychique en lien font défaut en France. Ce manque de connaissances scientifiques constitue un obstacle majeur pour les prises de décision en politique de santé et pour les actions d’amélioration de la qualité des soins et des services. 

Selon l’Organisation mondiale de la santé, les troubles de santé mentale représenteront d’ici 2030 la principale cause de morbidité et de handicap dans les pays industrialisés et la seconde dans les pays en voie de développement (Mathers and Loncar 2006). En raison du contexte de contrainte des dépenses publiques et d’augmentation de la demande, il devient incontournable de mieux comprendre ce qui conditionne une adéquation optimale de l’aide aux besoins, contribuant à améliorer l’efficience du système socio-sanitaire. En effet, l’amélioration de l’adéquation de l’aide aux besoins est un prérequis nécessaire pour qu’une personne handicapée atteigne, maintienne ou restaure un niveau acceptable d’indépendance sociale ou de qualité de vie. 

Une tendance internationale vise à intégrer dans la communauté les personnes présentant un handicap psychique et à améliorer la qualité des services qui leur sont proposés (Thornicroft and Tansella 2006). Les personnes présentant un handicap psychique ont plus souvent besoin que dans d’autres types de handicap d’une gamme diversifiée de services (ex.: soins de santé, gestion de cas, soutien au logement et au travail, activités de jour) et d’un suivi continu pour répondre à leurs nombreux besoins (Freeman and Hjortdahl 1997, Fleury, Bamvita et al. 2008). Ces usagers, en raison de leur état, ont également plus de difficultés à repérer et coordonner les services qui leur sont essentiels (Bachrach, Talbott et al. 1987). 

Les politiques déployées autour du handicap psychique, en France comme au Québec, visent à optimiser la qualité des services par une meilleure évaluation des besoins, un accroissement de la dispensation des aides dans la communauté, une meilleure intégration des différents services et la promotion du rétablissement des personnes. Or, les déterminants de l’adéquation de l’aide aux besoins ont fait l’objet de peu d’études, bien qu’elle soit au cœur du rétablissement et de l’amélioration des services. Les usagers présentant un handicap sont aussi souvent absents de l’interprétation de ce qui répond à leurs besoins, surtout quand ce handicap est de nature psychique. Ce défaut est véritablement problématique, lorsqu’on sait que l'adhésion à la planification de leurs besoins et de leurs soins est une composante clé dans le rétablissement des personnes en situation de handicap psychique (Lammers and Happell 2003).